Glokom da En Erken Teşhis PhNR ile konur!!!

GLOKOMUN ERKEN TEŞHİSİNDE LKC RETevalCİHAZI İLE PhNR ÖLÇÜMÜ

1-) Glokom Nedir?

Glokom, retina ganglion hücrelerinin ve optik sinirin ilerleyici kaybı ile karakterize, geri dönüşsüz görme kaybına yol açan bir nörodejeneratif hastalıktır. Hastalık sürecinde en erken etkilenen yapılar retina ganglion hücreleri olduğundan, bu hücrelerin fonksiyonunu yansıtan elektrofizyolojik parametreler kritik öneme sahiptir. PhNR, ışık uyaranına karşı oluşan elektroretinogramda b-wave sonrasında kaydedilen negatif dalgadır ve doğrudan ganglion hücrelerinin fonksiyonunu gösterir. Bu nedenle PhNR sinyalinin zayıflaması, glokomun en erken biyobelirteçidir; yapısal testlerde (OCT gibi) veya fonksiyonel görme alanı testlerinde bozulma ortaya çıkmadan önce saptanabilmektedir.

Glokomda en erken etkilenen hücreler retina ganglion hücreleri olduğundan, PhNR ölçümü bu hastalığın erken teşhisinde klasik yöntemlerden (görme alanı, OCT vb.) çokdaha duyarlı olabilmektedir.

2-) Glokomda Geleneksel Tanı Yöntemleri Nelerdir?

Bugün glokom tanısında en sık kullanılan yöntemler:

2.a) Görme alanı testi:Fonksiyonel kayıpları gösterir ama hastadan aktif iş birliği gerektirir, erken dönemde duyarlılığı düşüktür. Sinir hasarı %50 olduktan sonra ancak belirti verir.

2.b) OCT (Optik Coherens Tomografi):Retina sinir lifi tabakasını ölçer, ancak yapısal hasar başladıktan sonra değişiklikler görülür. Özellikle miyop hastalarda bu test güvenilirliğini kaybeder.

2.c) Göz Tansiyonu Ölçümü:Tek başına yeterli değildir; çünkü normal tansiyon değerlerinde de glokom gelişebilir.

Tüm bu yöntemler değerli olmakla birlikte, glokomun en erken evresini yakalamakta sınırlıdır. Tam bu noktada PhNR ölçümü devreye girer.

3-) PhNR Nedir?

PhotopicNegativeResponse (PhNR), gözün elektrofizyolojik yanıtlarından biridir.

Retina üzerine ışık verildiğinde elektriksel yanıt oluşur.Bu yanıtın farklı bölümleri retina hücre tiplerini temsil eder.

3.a) b-wave: Bipolar ve Müller hücrelerinin fonksiyonunu gösterir.Latansı %89ms(milisaniye) ve üstünde ise glokom lehine yorumlanır.

3.b) PhNR: b-wave’den sonra gelen negatif dalga olup retina ganglion hücrelerinin fonksiyonunu gösterir.

3.c) W-ratio:PhNR ölçümünde kullanılan en önemli parametrelerden biri W-ratio’dur.W-ratio şu an için glokomdaki en erken teşhis yöntemi olup %11 ve altında ise glokom lehine yorumlanır.

Bu değer sayesinde doktorlar, hastalık ilerlemeden sinir hücre kaybını tespit edebilir.RNFL, ganglion hücre analizi ve görme alanı gibi testler, sinir hücrelerinin yapısı bozulduktan sonra belirti verirken; PhNR, hücrenin yapısı bozulmadan çok daha erken safhalarda belirti verebilir. Glokomda en erken etkilenen hücreler retina ganglion hücreleri olduğundan, PhNR ölçümü glokomun en erken biyobelirteci olarak kabul edilmektedir.

4-) LKC RETevalCihazı ile PhNR Ölçümü Nasıl Gerçekleşir?

LKC RETeval, taşınabilir bir elektroretinografi (ERG) cihazıdır.

Göz bebeğini büyütmeden (non-mydriatik) ölçüm yapabilir.Klinik ortamda hızlı uygulanır ve hasta uyumu yüksektir.PhNR dahil birçok ERG protokolünü çalıştırabilir.

Bilimsel çalışmalar, RETevalile yapılan PhNR ölçümlerinin glokomda:

Görme alanı kaybından önce bozulduğunu,OCT’de sinir kaybı başlamadan düşmeye başladığını ve bu sayede çok erken evrede tanı imkânı sağladığını göstermiştir.

5-) LKC RETeval Cihazı ile PhNR ÖlçümüHasta Açısından Ne İfade Ediyor?

• Ağrısız ve hızlı bir testtir.
• Göz bebeğini büyütmeye gerek yoktur.
• Görme kaybı başlamadan ve sinir hasarı oluşmadan önce glokomun yakalanmasına yardımcı olur.
• Doktoruntedaviyi daha erken başlatmasına olanak verir.

6-) PhNR Ölçümünün LKC RETeval ile Glokom Değerlendirmesinde Yeri Nedir?

RETevalcihazı, retina ganglion hücre fonksiyonunu değerlendirmede hızlı, taşınabilir ve hasta dostu bir yöntem sunar. Non-invaziv cilt elektrodları ve göz bebeğini büyütmeye gerek bırakmaması, testi hem çocuklarda hem yaşlılarda pratik hale getirir.

Geliştirilen yeni algoritmalar sayesinde test-tekrar test güvenilirliği arttırılmış, normatif sınırlar daralmıştır. Bu sayede glokomun erken evresindeki fonksiyonel değişiklikler daha güvenilir bir şekilde tespit edilebilmektedir.

Tedavi sonrası yapılan PhNR ölçümlerinde fonksiyonel düzelmelerin gözlenmesi, bu testin sadece yapısal değil, gerçek hücresel fonksiyonel iyileşmeyi de gösterebildiğini ortaya koymaktadır.

Ayrıca, çocuklarda hastalarda geleneksel testlerin uygulanamadığı durumlarda PhNR testi değerli bir alternatif ve takip aracı olarak öne çıkmaktadır.

7-) Sonuç:

Glokomun erken teşhisi, görme kaybını önlemenin en kritik yoludur.

Klasik testler yapısal ve fonksiyonel kayıpları geç evrede gösterirken,PhNR ölçümü retina ganglion hücrelerindeki hasarı en erken dönemde yakalayabilir.

LKC RETevalcihazı, bu testi klinik uygulamaya taşıyarak hem hekimlere hem de hastalara büyük avantaj sağlamaktadır.

Bireyde Glokom riski varsa (aile öyküsü, yüksek göz tansiyonu, ileri yaş, diyabet, miyopgibi), düzenli göz kontrollerinde bu yeni nesil testler hastalığın ilerlemesine ve görme kaybının engellenmesine faydalı olacaktır.